Mais de 1 em cada 4 dizem que os antibióticos são administrados quando os medicamentos provavelmente não farão nenhum bem
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Por Dennis Thompson
Repórter do HealthDay
SEGUNDA-FEIRA, 5 de dezembro de 2016 (HealthDay News) -- Apesar das evidências de que certos medicamentos nem sempre são necessários, os médicos ainda estão prescrevendo esses tratamentos, revela uma nova pesquisa com médicos.
Os antibióticos são, de longe, os medicamentos mais usados em situações em que não agregam valor aos pacientes. A pesquisa descobriu que mais de um quarto dos médicos pesquisados (27%) disseram que os antibióticos são frequentemente administrados aos pacientes quando os medicamentos não surtem efeito.
Na maioria dos casos, os antibióticos são prescritos para tratar infecções respiratórias superiores, embora sejam mais frequentemente causadas por vírus não afetados pela medicação , disse o Dr. Amir Qaseem. Ele é vice-presidente de política clínica do American College of Physicians (ACP) e presidente da High Value Care Task Force do ACP.
Outros tratamentos que os médicos usam com frequência, apesar de seu valor questionável, incluem tratamentos agressivos para pacientes terminais (9%), medicamentos prescritos para dor crônica (7%) e suplementos alimentares, como óleo de peixe e multivitaminas (5%), revelou a pesquisa.
"Há muito desperdício em nosso sistema de saúde e precisamos reconhecer isso", disse Qaseem.
Os resultados são de uma pesquisa aleatória de 5.000 médicos membros do ACP. A pesquisa pediu aos médicos que identificassem dois tratamentos frequentemente usados por internistas que provavelmente não forneceriam cuidados de alto valor aos pacientes.
"Valor não é o mesmo que custo", disse Qaseem. "O alto valor é uma função dos benefícios, danos e custos de uma intervenção em conjunto. Só porque algo é muito caro não significa que seja um valor ruim. Existem tratamentos caros que fornecem alto valor."
Os antibióticos foram mais comumente citados como sendo usados em circunstâncias questionáveis, apesar da crescente preocupação com o aumento de "superbactérias" resistentes a antibióticos.
Nos Estados Unidos, pelo menos 2 milhões de pessoas por ano são infectadas com bactérias resistentes a antibióticos e pelo menos 23.000 morrem como resultado direto dessas infecções, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA.
O próprio CDC estima que metade do uso de antibióticos em humanos é desnecessário ou inadequado. Estima-se que 47 milhões de prescrições desnecessárias de antibióticos são distribuídas nos Estados Unidos a cada ano, disse a agência.
A pressão para atender às expectativas dos pacientes pode estar levando alguns médicos a prescrever antibióticos, disse Qaseem.
"Se um paciente aparece no consultório de um médico e tem uma infecção do trato respiratório superior, na maioria das vezes é viral e se resolve em poucos dias", disse Qaseem. "Você diz ao paciente para ir para casa, descansar e tudo ficará bem, mas geralmente a expectativa de um paciente é que você faça algo mais do que isso."
Os médicos também podem estar praticando medicina defensiva para evitar possíveis processos por negligência ou tentando atender às medidas de desempenho clínico que exigem tratamentos gerais que devem ser aplicados a todos os pacientes, disse Qaseem.
Dr. Michael Munger é presidente eleito da Academia Americana de Médicos de Família e médico de família em Overland Park, Kansas. Ele disse que a experiência anterior e a história institucional também desempenham um papel.
"O pensamento e a sabedoria comum eram de que uma grande quantidade de infecções respiratórias superiores eram de natureza bacteriana e, portanto, um tratamento com antibióticos seria necessário", disse Munger.
“A beleza de seguir uma disciplina na atenção primária é que você continua avaliando o que faz, analisa as evidências e o que as evidências suportam”, continuou ele. “Estamos reconhecendo agora estudos emergentes que mostram que a maioria das infecções respiratórias superiores são de base viral, em oposição às bacterianas, então agora é um processo de mudança de hábitos de prática”.
Qaseem e Munger concordaram que os pacientes devem se sentir à vontade para questionar seu médico sobre medicamentos e tratamentos prescritos, em vez de aceitar as coisas pelo valor de face.
"Eu pessoalmente acolho", disse Munger, "porque tenho uma parceria com um paciente e parte do meu papel é informar totalmente o paciente sobre o que ele tem e quais são as opções de tratamento".
Os pacientes já estão começando a questionar as prescrições de antibióticos, provavelmente com base na atenção da mídia em torno de bactérias resistentes a antibióticos, observou Munger., ao comprar drogas sinteticas
"Tive um caso recente de pneumonia e disse: 'Precisamos usar antibióticos'", lembrou. "Ela disse: 'Você tem certeza?' e eu tive que tranquilizá-la de que este era o melhor curso."
Por outro lado, os pacientes agora estão começando a aprender por meio de seus médicos que muitos suplementos dietéticos custam muito, mas fazem pouco ou nada de bom.
"Estamos obtendo agora evidências para dizer ao paciente: 'Sabe, você realmente não precisa desse suplemento. Isso não será útil para você", disse Munger. "Na maioria dos casos, eles dirão: 'Oh, uau, pensei que estava me fazendo um favor. Se eu puder economizar algum dinheiro, não farei isso.'"
Os resultados do estudo foram publicados on-line em 5 de dezembro no Annals of Internal Medicine .
